Θεραπευτική Αντιμετώπιση του Καρκίνου του Αιδοίου
Η θεραπεία του καρκίνου του αιδοίου προσαρμόζεται στο στάδιο της νόσου, τη μορφολογία της βλάβης και τη γενική κατάσταση της ασθενούς. Στα αρχικά στάδια, η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί τη βασική θεραπευτική επιλογή, με στόχο την πλήρη αφαίρεση του όγκου και τη διατήρηση της λειτουργικότητας και ποιότητας ζωής.
Χειρουργική θεραπεία σε πρώιμα στάδια (FIGO Ι–ΙΙ)
Η αρχική προσέγγιση περιλαμβάνει συνήθως:
-
Ευρεία τοπική εκτομή με υγιή χειρουργικά όρια
-
Μερική ή ριζική αιδοιοεκτομή, ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και την έκταση της βλάβης
Η αντιμετώπιση των βουβωνικών λεμφαδένων είναι κρίσιμη για σωστή σταδιοποίηση και πρόγνωση:
-
Σε στάδιο ΙΑ και μικρού βάθους διήθηση, δεν απαιτείται λεμφαδενικός καθαρισμός.
-
Σε στάδιο ΙΒ–ΙΙ, συστήνεται αξιολόγηση των βουβωνικών λεμφαδένων.
Η τεχνική του λεμφαδένα-φρουρού (Sentinel Lymph Node) εφαρμόζεται σε μονήρεις όγκους <4 cm χωρίς κλινικά ή απεικονιστικά ύποπτους λεμφαδένες.
Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική μέθοδο με σημαντικά μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών, όπως λεμφοίδημα, λεμφοκήλη και λοιμώξεις τραύματος, σε σύγκριση με τον κλασικό ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό.
Εάν ανευρεθούν πολλαπλοί θετικοί λεμφαδένες, εξετάζεται και ο έλεγχος των πυελικών λεμφαδένων.
Προχωρημένο στάδιο – Συνδυαστική χημειοακτινοθεραπεία (Chemoradiation)
Σε ασθενείς με εκτεταμένη νόσο, όπου η άμεση ριζική χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή ή θα προκαλούσε σημαντική λειτουργική αναπηρία, προτιμάται η συνδυασμένη χημειοακτινοθεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής.
Στόχος είναι η συρρίκνωση του όγκου («downstaging»). Μετά την ανταπόκριση στη θεραπεία, μπορεί να ακολουθήσει σε ορισμένες περιπτώσεις χειρουργική εκτομή.
Ο ρόλος της λεμφαδενικής σταδιοποίησης
Η ακριβής αξιολόγηση των λεμφαδένων καθορίζει τόσο το τελικό στάδιο της νόσου όσο και την ανάγκη για μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Η σωστή σταδιοποίηση είναι καθοριστική για την πρόγνωση και τη μακροχρόνια επιβίωση.
Πρόγνωση και Παρακολούθηση
Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου κατά τη διάγνωση. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία συνδέονται με υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης. Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση.
Πρόληψη
Για την πρόληψη συνιστάται:
- Εμβολιασμός κατά του HPV
- Τακτικός γυναικολογικός έλεγχος
- Υιοθέτηση υγιεινού τρόπου ζωής
Ο ιατρός Ευστράτιος Μοσχίδης MD είναι πιστοποιημένος Γυναικολόγος Ογκολόγος και κατέχει την Υποειδικότητα της Γυναικολογικής Ογκολογίας.
Η εξειδίκευσή του έλαβε μέρος στην παγκοσμίου φήμης γυναικολογική ογκολογική κλινική Kliniken Essen Mitte στο Essen, η οποία πρωτοπορεί στην αντιμετώπιση του γυναικολογικού καρκίνου παγκοσμίως και διαδραμάτισε καθοριστικό ρόλο στις πολυκεντρικές μελέτες DESKTOP III και TRUST, για την αντιμετώπιση του καρκίνου των οωθηκών, οι οποίες τεκμηρίωσαν με σαφήνεια τη σημασία της μακροσκοπικής ολικής αφαίρεσης του όγκου από εξειδικευμένους χειρουργούς γυναικολόγους ογκολόγους.
Ευστράτιος Α. Μοσχίδης MD
🩺 Μετεκπαιδευθείς στη Γερμανία επί 14ετίας.
🩺 Γυναικολόγος Χειρουργός-Ογκολόγος στην Κλινική Άγιος Λουκάς
🩺 τ. Αν. Διευθυντής Γυναικολογικής Κλινικής Ακαδημαϊκού Νοσοκομείου Soest (Πανεπιστημίου Münster Γερμανίας)
Δεύτερη Γνώμη
Επισκεφτήκατε άλλο γιατρό και προβληματίζεστε τι να κάνετε; Ζητήστε μας μια δεύτερη γνώμη!...